Диастаз прямых мышц живота и абдоминопластика: мини или классическая — что выбрать?

Диастаз прямых мышц живота — частая проблема после беременности, резкого набора или потери веса, и при слабости фасциальных тканей. Он представляет из себя расхождение прямых мышц живота по белой линии, сопровождается выпячиванием живота и снижением функциональной поддержки корпуса.

В данной статье разберём, как диагностируется диастаз, какие консервативные методы лечения возможны, и когда показана операция — миниабдоминопластика или классическая абдоминопластика.

Диастаз — это растяжение и уплощение белой линии (апоневроза), при котором прямые мышцы остаются покрытыми кожей и фасцией, но расстояние между ними увеличивается. В отличие от грыжи, при диастазе нет истинного дефекта фасции с выпячиванием брюшного содержимого через отверстие. Тем не менее выраженный диастаз может сопровождаться вентральной грыжей или нарушением функции корпуса. Часто является одной из причин болей в спине.

Причины возникновения и факторы риска

Беременность (многоплодная, многократные роды, кесарево)— основная причина.
Существенные колебания веса, ожирение.
Возраст, наследственная слабость соединительной ткани.
Хронически повышенное внутрибрюшное давление (кашель, запоры, физическая работа, связанная с поднятием больших тяжестей).

Стоит провериться на наличие диастаза, если вы замечаете у себя

Выпячивание живота, особенно ближе к вечеру, непропорционально к телу увеличенный живот.
Ощущение слабости корпуса, боли в пояснице, трудности при спортивных нагрузках, боль в области живота при поднятии тяжестей.

Методы диагностики диастаза

Пальпация — ручной метод оценки наличия диастаза (оценка ширины расхождения и глубины дефекта). Перед консультацией у специалиста, можно провести самостоятельную диагностику. Лягте на пол, согните ноги в коленях, поясницу прижмите к полу. Руку положите за голову и слегка приподнимите корпус. Второй рукой надавите в область чуть ниже пупка. При наличии диастаза можно ощутить «провал» между прямыми мышцами живота и их расхождение.
УЗИ брюшной стенки — основной инструмент для более точного определения наличия/размера диастаза, более точный при динамическом исследовании.
КТ/МРТ — применяется при сомнениях на УЗИ диагностике, больших грыжах или для планирования сложных операций.

Консервативное лечение диастаза и реабилитация

Лечебная физкультура , направленная на укрепление поперечных и косых мышц корпуса, пилатес, функциональная тренировка. Дают незначительные улучшения и эффективны только при незначительном расхождении мышц живота. В противном случае могут усугубить ситуацию. Необходима обязательная предварительная консультация со специалистом.
Корректирующие бандажи и корсеты — временная поддержка, не лечат причину.

Когда стоит задуматься об операции по устранению диастаза?
Показаниями являются:

Выраженный диастаз, сопровождающийся косметическим дефектом и/или функциональными жалобами - ограничения в физических нагрузках, болевые ощущения, наличие “вываленного” живота.
Наличие излишка кожи (фартука), стрий (растяжек на коже), опущения пупка, его деформация.
Ассоциированные вентральные грыжи (грыжи живота).

Виды операции абдоминопластика

Миниабдоминопластика — коррекция преимущественно нижней половины живота (ниже пупка). Небольшой разрез, минимальная травматизация тканей, выполняется без переноса пупка. Подходит при небольшом диастазе, незначительном избытке кожи и отсуствии избытка жировой ткани.
Классическая (полная) абдоминопластика — комплексная коррекция всей передней брюшной стенки: мобилизация верхней кожи, пликация апоневроза (ушивание диастаза) по всей длине, перенос пупка. Показана при значительном диастазе, объемном избытке кожи и жировой ткани.

Выбор техники оперативного лечения диастаза

Основная задача при абдоминопластике — надежная пликация (сшивание) апоневроза прямых мышц для восстановления силы фасции и контуров живота.
Техника пликации бывает одно- или двухрядной, узловой или непрерывной; выбор зависит от анатомии и предпочтений хирурга.
Использование синтетических/биологических сеток рассматривается при больших дефектах или рецидивах/сопутствующих грыжах. Для выбора верной тактики необходима очная консультация специалиста.
Перенос пупка — важный эстетический этап при полной абдоминопластике.

Комбинации и сопутствующие вмешательства

Абдоминопластика часто сочетается с липосакцией, при наличии избытков жировой ткани. Данная техника позволяет получить прекрасный эстетический эффект.
Кроме того, в “Центре Пластической Хирургии” мы на ежедневной основе проводим симультанные, или так называемые, сочетанные операции, когда за один наркоз решаются проблемы разного медицинского профиля - гинекологического, урологического, лор операции и прочее.

Период реабилитации и возможные ограничения

Первичный эстетический и функциональный эффект виден сразу, но окончательный визуальный результат операции правильно оценивать через 12 месяцев.
Как правило, нахождение в послеоперационном стационаре занимает 2 дня после операции, далее после выписки необходимо ношение компрессионного белья в течение 1 месяца.
Ограничение физической нагрузки на срок от 2 до 6 месяцев.
Контрольный осмотр хирурга в течение первых двух недель, в последующем каждый месяц. В “Центре Пластической Хирургии” послеоперационные осмотры проводятся БЕСПЛАТНО.

FAQ

Можно ли избавиться от диастаза без операции? При незначительном расхождении мышц живота — да, частично или временно; при выраженном диастазе операция часто единственный метод решения проблемы.
Сколько времени занимает операция? Миниабдоминопластика — 1–2 часа; полная абдоминопластика — 2–4 часа и более в зависимости от объёма работ.
Останутся ли рубцы? Да, рубец от разреза проходит по линии бикини, скрывается бельем. При миниабдоминопластике рубец значительно короче. Также современная косметология и уход позволяют сделать рубец тонким, светлым и практически незаметным.

Диастаз — не только эстетическая проблема, но и функциональное нарушение, сильно влияющее на качество жизни. Выбор метода коррекции — миниабдоминопластика или классическая абдоминопластика — должен быть индивидуальным и обоснованным оценкой степени дефекта, состояния кожи и планов пациента. На консультации в нашей клинике пластические хирурги проводят полный осмотр, УЗИ и предлагают оптимальный план решения беспокоящей проблемы.

Хотите получить персональную консультацию? Запишитесь на приём: консультация с осмотром позволит выбрать оптимальную стратегию лечения и составить план восстановления.

Записаться на прием

Оставьте заявку, и c вами свяжется наш специалист